腕管综合征

腕管综合征（英语：Carpal tunnel syndrome），又称腕道综合征、腕管综合症，俗称鼠标手，是一种常见的职业病，多发于电脑（键盘、鼠标）用户、木匠、装配员等需要做重复性腕部活动的职业。女性发生此疾病的比例为男性的3~10倍，病患时常夜间时痛醒，但初期甩一甩就可以减轻症状，大多数的人会以为自己睡姿不良压迫手腕，而延误就医。其他如怀孕后期的女性、风湿性关节炎、糖尿病、内分泌异常、多发性神经炎、肿瘤及手腕骨折或脱位等，都可能造成腕管综合征。

目录

• 1 成因
• 2 症状
• 3 诊断
• 4 治疗
  • 4.1 日常生活
  • 4.2 职能治疗师所制作的副木
  • 4.3 药物
    • 4.3.1 口服
    • 4.3.2 注射
  • 4.4 物理治疗
  • 4.5 手术
• 5 参考资料

成因

正中神经（Median nerve）是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份无名指的感觉神经。手部的正中神经在手腕处，会穿过由腕骨与韧带围成的“腕管”，当遭受到外来的压迫时，就可能出现腕管综合征。可能原因包含：腕骨骨折，退化，变形与关节炎可能导致腕管狭窄造成压迫正中神经，以及糖尿病，甲状腺疾病，酒精滥用等等。

症状

早期大拇指、食指、中指及无名指的桡侧会有麻木刺痛感，症状会在夜间时加剧，常常夜间睡觉时或清晨快起床时，病患常因手麻痛而醒来；中期则出现持续 性手指疼痛麻木，且如扣扣子、拿杯子等细微动作出现障碍，麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀；后期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困难，手部感觉丧失。

诊断

• 斐伦式试验法（Phalen试验，英语：Phalen maneuver）：将双肘放于桌上，双手垂直，手腕自然下垂弯曲90度三十秒到一分钟，会出现酸麻症状。
• 提内耳氏征象（Tinel征象, 英语：Tinel sign）：轻敲患者的正中神经控管的区域，患者会有触电或刺痛感，可能已罹患腕管综合征。
• 神经传导检查（电学诊断）： 检查若发现腕部区段的正中神经传导速度变缓甚至波形振幅变小，可判定为腕管综合征。有5%到10%的患者因尚在疾病初期，神经传导速度可能尚未变慢。此检 查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式，但因为检查中的电刺激可能让病患感到不舒服，所以通常一般会优先以临床症状来诊断并治疗。神经传导检查除可用来 诊断，尚可用来追踪，也可用来决定病情是否已经严重到需要开刀治疗。

治疗

日常生活

首要是去除日常生活当中可能的诱发因子，减少腕部不当的姿势及重复性动作，当症状轻微不影响日常生活时，治疗的重点只需注意避免腕部过度劳累即可。

职能治疗师所制作的副木

• 可用特制的手腕护具（竖腕副木，手托），避免腕部过度的伸展或屈曲并减少腕部活动量，以降低局部的发炎与疾病的恶化。白天使用时需注意每两个小时需休息半个小时，以免造成末端肢体循环不好以及腕关节活动度的减少。
• 全日使用会有更好治疗效果（Walker W.C., 2000），但一般临床上病患难以遵从，所以睡眠使用最常被建议。

药物

口服

• 急性期若怀疑局部的发炎正在发展中，可以加上口服的非甾体抗炎药，不建议长期使用。
• 部分神经减敏药物可以尝试使用，但并不治本。

注射

如果症状没有改善时，可以局部注射治疗解除麻痛的感觉。局部注射后如果症状获得改善，也是一种诊断佐证。

物理治疗

有时可使用物理治疗来减轻正中神经的发炎，但目前大多数的医学文献发现未达显著疗效，包括：激光、超音波、电疗等。

手术

• 当上述治疗无法改善症状或疾病过于严重时，应考虑手术切开横向的腕关节韧带，以减轻正中神经受到的压迫。
  • 可以直接经过皮肤切开。
  • 可以使用关节镜伸入切开。
• 两种手术方法的治愈效果相近，但前者伤口较大，伤口撤消较慢。后者因为比较不能明确看到韧带上的切点，所以有机会切到其他正常组织（如血管），是其缺点。

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