带状疱疹Shingle

http://gengwg.blogspot.com/带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（Varicella zoster virus，VZV）引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般来说可获得对该病毒的终生免疫。


电子显微镜下的水痘带状疱疹病毒，约15万倍。
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1 疫学的知见
2 临床症状
3 发病年龄与推测发病原因
4 预防
5 治疗
6 发病阶段
7 参考文献
8 外部链接
疫学的知见[编辑]
据日本宫崎县县内的医疗机关调查1997〜2006年间的4万8388例（男2万181人、女2万8207人）。在日本，8月发病的概率较高，冬天则较少。带状疱疹与水痘之间的流行疫情成反比。
临床症状[编辑]
局部遇热瘙痒，呈现红色带袍症状，常出现在腰部及后腰部，有传染性。通常小时候被传染，其症状为水痘，不为带状疱疹，长大复发时为带状疱疹。通常于2星期内自行缓解，当免疫力下降时会再次出现。

带状疱疹发病时，患者会有疲倦、瞌睡、全身不适、肠胃不舒服（便秘）、发烧等症状（发低烧或者发烫），病发的部位将会变硬（病发部位会重复病发，通常是有大量神经线的地方），肿胀，及变得极度敏感，基本上连碰到衣服也会痛。之后一两天痛的部位的皮肤开始出现红点，疹子，微肿，不过这时候神经性痛会消失，随后红色疹子会接连在一起变成疱子。

带状疱疹皮疹发展
第1天 第2天 第5天 第6天
   

带状疱疹的进展。群集的小凸点（1）变成水泡（2）的。水泡充满了淋巴液，破裂（3），结痂（4），并最终消失。有时可发生带状疱疹后遗神经痛是由于神经受到伤（5）。
发病年龄与推测发病原因[编辑]
通常好发于四十岁以上的人，而曾经患过水痘的人有三分之一可能会得到。

通常是过度劳累，紧张，季节变换之际，而发生。

预防[编辑]
默克药厂（Merck）所研发的Zostavax疫苗2006年在美国获准注册，此疫苗的表列使用对象为六十岁以上而以往曾患水痘之人士。研究证明使用此疫苗后能够减少约百份之五十的病发率以及三份二之后遗神经痛症状。

治疗[编辑]
除了小心照顾水泡以防细菌感染，以及服用抗病毒药物阿昔洛韦（acyclovir）之外，带状疱疹的处置重点还包括止痛治疗，其中最重要的是神经阻断术。

如果疱疹长在头颈部，神经阻断是将麻醉药物注入颈部的星状神经节（stellate ganglion），如果是躯干部位的带状疱疹，则必须进行腰椎硬脊膜外腔注射法，才能有效预防后遗神经痛。必须强调的是，病患最好在水泡结痂后两周到一个月之前，尽早接受神经阻断治疗，否则预防效果将大打折扣。

治疗带状泡疹的药物多为抗病毒药物，葛兰素史克公司的Acyclovir(英文商品名Zovirax,中文商品名:热威乐素)；诺华公司的Farmvir(中文商品名:抗滤儿)。



发病阶段[编辑]
一般好发于冬天，过于疲劳导致免疫力下降会发生此病。患部会有刺痛的感觉。